こんにちは。
僕デブえもんです。
2017年8月23日、診察に行ってきました。
どうしても昼間の眠気が凄いので、睡眠維持剤の調整をお願いしてみました。
前回は「サインバルタ」を朝から夕方に変更。
今回は、フルニトラゼパムを2mgから1mgへ。
ラミクタールは順調に30mgから35mgへ増量。
フルニトラゼパム錠
フルニトラゼパムの最大の特徴は、その効果(催眠作用)の強さにあります。
ベンゾジアゼピン系睡眠薬の中では最強という声も多く、眠らせる力には定評があります。また作用時間のバランスが非常に良く、使いやすいおくすりでもあります。
具体的には服薬後約1時間で血中濃度が最大になり、約7時間で半減期を迎えます。
(半減期:おくすりの血中濃度が半分になるまでにかかる時間。作用時間の目安になる)
欠点としては、効果が強いため耐性・依存形成が起こりやすい点です。
実際、アメリカではフルニトラゼパムの乱用・依存が過去に問題となり、
現在は処方もできず持ち込みもできない違法薬物に指定されています。
フルニトラゼパムは、
効果は強いんだけど、その分依存性などに注意も必要なおくすりなのです。
ベンゾジアゼピン系の睡眠薬は作用時間で大きく4種類に分類されています。
- 超短時間型・・・半減期が2-4時間
- 短時間型 ・・・半減期が6-10時間
- 中時間型 ・・・半減期が12-24時間
- 長時間型 ・・・半減期が24時間以上
半減期というのは、その薬の血中濃度が半分になるまでにかかる時間の事で、
「おおよその薬の作用時間」の目安として使われています。フルニトラゼパムは「中時間型」の睡眠薬に分類され、
服薬してから1-1.6時間ほどで血中濃度が最高値になり、半減期は約7時間です。
中時間型ではありますが、飲んでから1時間ほどで効果が最大になるため即効性も期待できます。
半減期も7時間あるため、持続力もあります。即効性もあり作用時間の長さもある、という万能型の睡眠薬なのです。
寝付きの悪さにも効くし、中途覚醒にも効くため、
患者さんからの評判も良く、処方される事も多いおくすりですが、
反面で、依存しやすいおくすりでもあるため過剰に使いすぎないよう注意が必要です。必要な時に必要な範囲で内服することは問題はありませんが、
安易な処方・内服は避けるべきでしょう。
不眠には大きく分けると2つのタイプがあります。
一つ目が「寝付けない事」で、これは「入眠障害」とも呼ばれます。
そして二つ目は「寝てもすぐに起きてしまう事」で、これは「中途覚醒」と呼ばれます。一般的には、
- 入眠障害には超短時間、短時間型、
- 中途覚醒には中、長時間型
の睡眠薬が適していると言われています。
フルニトラゼパムは中時間型ですから、セオリー通りにいけば
「夜中に何度も起きてしまう」という中途覚醒に向いていることになります。しかしフルニトラゼパムは先ほど説明した通り、バランスの良い薬物動態を持つ睡眠薬であるため、
入眠障害と中途覚醒、どちらにも効果が期待できます。
(内服後1-1.6時間で効果が最大となり、半減期は約7時間程度)加えて効果も強いため、フルニトラゼパムのお世話になる患者さんは多いように感じます。
期待した効果が得られやすいのは良い事なのですが、しかしこれは注意も必要です。
キレが良く、効きも良いという事は、
「依存しやすい」「睡眠がフルニトラゼパム頼りになりやすい」という事でもあります。実際、米国でフルニトラゼパムの依存や乱用が問題となり、
現在、米国ではフルニトラゼパムを合法的に入手することができなくなっています。これはやはり、フルニトラゼパムは他の睡眠薬より依存形成を起こしやすい、という事を
表していると思われます。
これらの事を考えると、
- 他の睡眠薬(例えばレンドルミンなど)で十分な効果が得られなかった方の第2選択薬として
良いのではないでしょうか。
他の睡眠薬よりも特に耐性・依存形成には注意を払い、漫然と内服を続けないようにしましょう。
また、効果が強いため、高齢者では上限が1mgまでとなっていますので注意してください。
せせらぎメンタルクリニックさん参照
高齢者では上限が1mgという事で、結構強い薬なので、これで眠気が治まるかな・・・と思ってます。
そして、なんと、前日に年金事務所から不備を言われた診断書の部分を修正してもらいました。
後は年金事務所への申請かぁ~・・・
あぁ~、次の9月6日の予約だから、8月分もったいないなぁ~(審査が通れば・・・)
と、悩んでいたところ、先生から
っという事ですぐに電話。
はい。
その日の午後から行ける事になりました。
そして、念願の
2017年8月23日、障害年金申請完了!
審査が通れば、8月分ももらえる事に。
初めから遡及請求じゃなく、事後請求を目指していたら、1ヶ月~2ヶ月で申請出来たのに・・・
3ヶ月もかかってしまいました。
しかし・・・
大変だった。
ノリえもんの助けがなければ何も揃えることが出来なかっただろうな。
皆様も、全部自分でやると相当しんどいので、相談や手伝ってもらえる人を探しましょう。
※街角の年金相談センターは、電話受付やってないので、電話する時は時間に注意。
広島の場合は、8:30~9:30、16:00~17:00の間のみ。
その他の時間に掛けると普通は出てくれません(><)
PS
半年前から予定していた野球観戦(カープVS中日)に行ってきました。
全員で29名、パーティールームで豪遊。
うちの家族分は他の方に負担してもらい・・・
なんとありがたい事でしょう。
とても楽しく、コミュニケーションも取れて、ストレス発散出来ました。
大分前進したような気になってます。
・・・
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